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聚焦解決模式對住院卧床護理保胎患者負性情緒及妊娠結局的影響

發布時間:2019-01-11 22:32 論文編輯:lgg 價格: 所屬欄目:護理論文 關鍵詞: 聚焦解決模式負性情緒妊娠結局

本文是一篇護理論文,現代科技的進步推動着醫學和護理學的發展.大量先進科技和儀器的使用,提高了診斷,治療和護理技術;計算機及網絡的應用幫助護士查閱資料,統計分析,溝通信息,及遠程教

本文是一篇護理論文,現代科技的進步推動着醫學和護理學的發展.大量先進科技和儀器的使用,提高了診斷,治療和護理技術;計算機及網絡的應用幫助護士查閱資料,統計分析,溝通信息,及遠程教育.不利一面:費用增加,通過儀器檢測病人使與病人的接觸減少.。(以上内容來自百度百科)今天為大家推薦一篇護理論文,供大家參考。
 
1 前言
 
1.1 研究背景與現狀
妊娠時期往往是女性一個特别的生理脆弱的時期[1],既是育齡婦女自然的、正常的生理反應,同時作為重大生活事件和創傷性過程,位于社會再适應量表 43 項生活事件中的第 12 位[2],給孕産婦帶來巨大的心理應激。近年來,随着醫學進步,輔助生殖技術的發展和 2016 年 1 月 1 日起二孩政策[3]放開高齡經産婦的增加,越來越多的患者如胎膜早破、先兆早産、多胎妊娠、宮頸環紮術後、子痫前期或其他妊娠并發症、IVF-ET 術後等選擇住院卧床保胎以防止早産等不良妊娠事件發生。國外 Maloni JA[4]把住院卧床保胎定義為 Antepartum Bed Rest/Activity Restriction(ABR/AR),是指除外去衛生間、吃飯(大概 1-2 小時/天)時間,其他時間都需要卧床保胎,限制孕婦的下床活動自由。國外研究中住院保胎的天數有最少 5 天[5],也有最少為 7 天[6]不等,而我國的研究中就有住院長達 3 個月或者更長時間或者整個孕期的孕婦[7]。這樣的妊娠女性,因為生理、病理等因素更容易出現心理問題。國内外已有許多對産前孕婦心理問題的研究文獻,其中焦慮和抑郁是最常見的負性情緒[8]。産前焦慮是指緊張和擔心胎兒的健康、擔心母親的身體形象及健康、在懷孕、分娩和育兒方面的社會和經濟問題等而會伴随過度的擔心及軀體症狀,導緻一些不良行為如消極态度等的産生[9]。産前抑郁症也是一個嚴重的公共健康問題,會對孕産婦、胎兒的健康結局有一定影響[10]。由于研究所用量表及研究背景、研究方法、研究對象等的不同,國内外妊娠期焦慮及抑郁的報道率稍有差别。國外有項研究報道顯示,産前焦慮的發生率為 5.00%~16.50%之間,在國内有關産前焦慮的發生率大概在 11.00%~35.00%之間[11, 12]。國外報道妊娠期有顯著的臨床抑郁症狀的患病率在 13.70%~41.20%不等[13, 14],特殊人群會更高,如在美國一項用狀态-特質焦慮量表調查低社會經濟地位非裔美國孕婦産前抑郁情況,其高達 66.67%[15],而國内妊娠期抑郁的發生率在 10.50%~15.00%[16],并且近年來孕前抑郁的發生率每年以 9.00%的速度上升[17],同時文嬌等[18]人的研究中指出住院卧床保胎患者會因為住院時間的延長而焦慮、抑郁症狀加重。
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1.2 研究目的及意義
結合目前國内外長期住院卧床保胎患者心理發展狀況及開展聚焦解決模式存在的問題及挑戰,本研究旨在通過科學系統的研究方法,了解我國住院卧床保胎患者焦慮、抑郁水平,對其開展聚焦解決模式護理心理幹預方案。希望通過聚焦解決模式方案的實施,能夠改善住院卧床保胎患者的不良心理狀态,改善妊娠結局,提高保胎成功率,為患者創造積極的、滿意的分娩經曆,從而促進母嬰安全及家庭幸福。
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2 對象與方法
 
2.1 研究方法
本研究為随機對照試驗,屬于實驗性研究。
 
2.2 研究對象
使用目的抽樣的方法抽取 2017 年 2 月~2017 年 7 月于中國醫科大學附屬盛京醫院産科病房收治的符合标準的住院卧床保胎患者 80 例。
 
2.2.1 納入标準
(1)入院診斷為妊娠期高血壓疾病、宮頸機能不全、先兆早産保胎患者;(2)SAS 量表評分>50 分或 SDS 量表評分>53 分;(3)13 周<孕周<36 周;(4)具有基本的聽說讀寫能力;(5)知情同意,自願參與。2.2.2 排除标準(1)患者有嚴重的精神病史或者認知障礙;(2)超聲診斷的胎兒有遺傳病或胎兒畸形患者;(3)沒有結婚的患者或者離異或者喪偶的患者;
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3 結果 .............. 13
3.1 研究對象一般資料情況........13
3.2 護理幹預前後兩組患者焦慮、抑郁情況..............15
3.2.1 護理幹預前後兩組患者焦慮情況比較............ 16
3.2.2 護理幹預前後兩組患者焦慮情況自身前後比較.... 17
3.2.3 護理幹預前後兩組患者抑郁情況比較............ 18
3.2.4 護理幹預前後兩組患者抑郁情況自身前後比較.... 18
3.3 護理幹預後兩組患者妊娠結局比較.........19
4 讨論 .............. 22
4.1 兩組患者一般資料結果讨論..........22
4.2 聚焦解決模式護理幹預對患者焦慮、抑郁評分的影響..........22
4.2.1 聚焦解決模式護理幹預對患者焦慮評分的影響 ............... 22
4.2.2 聚焦解決模式護理幹預對患者抑郁評分的影響 ............... 24
4.3 聚焦解決模式護理幹預對患者妊娠結局的影響...........25
4.4 本研究工作對臨床護理的指導意義.........27
5 結論 .............. 29
 
4 讨論
 
4.1 兩組患者一般資料結果讨論
已有的文獻中指出影響産前焦慮、抑郁的因素有年齡、文化程度、不良孕産史、家庭月收入、胎兒性别、是否是試管嬰兒、住院時間等[22-24]。從表 1 研究結果中可以看出兩組患者在年齡、文化程度、不良孕産史、家庭月收入等方面無統計學差異(P>0.05),資料具有均衡可比性。從表 2、3、4 中看出試驗組患者焦慮、抑郁評分分别為 52.96±7.24、55.03±8.44,有焦慮人數占 82.50%,有抑郁人數占 77.50%。對照組患者焦慮、抑郁評分分别為51.18±7.87、53.84±10.77,有焦慮人數占77.50%,有抑郁人數占 72.50%,兩組比較差異較小,不具有統計學意義(P>0.05),同時說明了住院卧床保胎患者剛入院時具有一定的焦慮、抑郁水平,這可能與住院卧床保胎患者因為住院時間長、對住院環境陌生、感到孤獨、擔心胎兒健康及自己安危有關,這與我國文嬌等[18]人的研究結果相似,住院卧床保胎患者因為生理、疾病、住院等因素更容易産生不良心理狀況,護理人員應該加大對此類患者的心理支持。
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結論
 
本研究通過對試驗組實施聚焦解決模式護理幹預,與對照組實施常規護理幹預相比較可以得出,聚焦解決模式護理幹預能夠降低住院卧床保胎患者焦慮、抑郁水平,提高患者分娩孕周及新生兒出生體重,總體上改善住院卧床保胎患者的妊娠結局,且該方法簡單易行,建議在産科病房對保胎患者進行廣泛的臨床使用,并積極推廣至常規護理中以提高護理質量。
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參考文獻(略)
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