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康複方向護理碩士專業學位研究生臨床實踐培養模式的研究

發布時間:2019-04-21 22:23 論文編輯:vicky 價格: 所屬欄目:護理論文 關鍵詞: 護理論文臨床實踐培養模式康複

本文是一篇護理論文,筆者運用文獻調研法、半結構式訪談法、小組讨論、德爾菲法等方法,初拟康複方向護理碩士專業學位研究生臨床實踐培養模式的專家咨詢問卷。

本文是一篇護理論文,本課題以專科護士為目标,以崗位需求為導向,參考《專科護理領域護士培訓大綱(試行)》、《新入職護士培訓大綱(試行)》文件要求,并借鑒臨床醫學《住院醫師規範化培訓内容與标準(試行)》的經驗,初步拟定康複方向護理碩士專業學位研究生培養模式的基本框架,包括培養目标、培養方法、培養内容與要求、考核與評價四個方面,期望加強康複方向護理專碩培養與康複專科護士資格認證的銜接,縮短護理碩士專業學位研究生向康複專科護士過渡的時間。

1 引言

1.1 問題的提出與研究意義
1.1.1 問題的提出
(一)康複醫學的發展需求
中國老齡化呈現加速發展态勢,預計将于 2030 年超過日本,成為全球老齡化程度最高的國家[1]。同時,腦卒中的發病率也呈逐年上升趨勢[2],提示我們康複護理将成為護理工作的重點之一。康複專科護士的培養,能緩解護士工作量過大的壓力,進一步規範康複護理隊伍。馬文華等[3]指出:康複教育是基礎,通過臨床培養康複護理專家是最終目标。張平平[4]等研究預測表明:我國經濟發展飛速,高素質護理人才的培養将成為一項重要的課題,臨床護理專家(clinical nurse specialist, CNS)和專科護士的培養是大勢所趨,所以積極探索符合我國國情的康複護理教育迫在眉睫。本研究緻力于制定康複方向護理碩士專業學位研究生的教育方案和培養模式。
(二)護理隊伍發展的要求
醫療技術飛速發展,護理服務的質量也不斷提高,這就對護理專業學生的培養質量提出了更高的要求。而作為護理行業未來的中流砥柱,護理碩士研究生的教育培養則顯得尤為重要,尤其是注重于實踐的護理碩士專業學位研究生。我國自 2010 年開始設立了護理碩士專業學位,它以培養研究生臨床實踐能力為主,重視研究生的臨床思維和技能訓練,具有專業性、實踐性和綜合性 3 個突出的專業屬性。我國《護理事業發展規劃綱要( 2011-2015)》[5]提出專科護士的發展需推進學校教學與醫療衛生機構之間的有效銜接,以适應護理專業實踐發展及護理教育改革的需要。國家衛生計生委于 2016 年印發的《護理事業發展規劃綱要( 2016-2020)》[6]中将發展專科護士隊伍,提高專科護理水平作為主要任務之一。為了切實提高護理服務能力和管理水平,未來的工作将會以新入職護士、專科護士、護理管理人員、社區護士、助産士等人員的培訓為重點。以期到 2020 年,我國護士隊伍的數量、素質、能力基本能夠适應衛生計生事業發展和人民群衆的健康需求,并能培養一批專科護士,滿足臨床護理需求。
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1.2 國内外研究現狀
1.2.1 專業學位及其相關概念:
專業學位:專業學位是現代高等教育發展的産物,是現代高等教育學位體系不可或缺的組成部分,它注重應用和實踐教育。較高層次的學位教育,更注重應用開發性研究、創新與設計,以職業為導向的專業學位主要是為了滿足特定社會職業的專業人才需求[9]。
護理碩士專業學位:簡稱 MNS,我國國務院學位委員會在 2010 年發布的《護理碩士專業學位設置方案》中将我國 MNS 的培養目标描述為“培養高層次、應用型、專科型護理專門人才”。
1.2.1.1 國外護理碩士專業學位培養研究現狀:
美國是專業學位研究生教育的發源地,經過上百年發展已形成層次分明、類型多樣的專業學位研究生教育體系,規模居全球首位。早在 1993 年就開展了護理碩士專業學位教育,即培養具有碩士學位的高級實踐護士(advanced practice nurse,APN),目前已發展為完善的培養體系,APN 碩士教育的開設在美國已經成為了護理行業和學科發展的重要推動因素[10, 11]。
美國的護理碩士專業學位教育(即 APN 教育)旨在培養具有專家技能、在某專科或專科疾病方面具有較高的理論和實踐水平,并能夠直接用于護理實踐工作的人員[12, 13],重點緻力于培養各專科領域的高級護理實踐者及能在臨床實踐中解決複雜問題的人才[14]。APN 教育的類型根據培養定位的不同來劃分,主要分為:臨床護理專家(clinical nurse specialist,CNS),開業護士(nurse practitioner,NP),高級助産護士(certified nurse midwives ,CNM ) 和高 級麻醉護士(certified registered nurseanesthetist,CRNA)4 種。其中 CNS 和 NP 又有更加詳細的培養方向劃分。各培養單位可以根據自身情況選擇可落實的培養方向,如賓夕法尼亞大學護理學院的 CNS 項目就分為老年、新生兒和兒科 3 個方向[15]。
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2 研究方法與實施

2.1 成立課題組
課題開始時,首先成立課題小組。主要成員有:我校護理碩士研究生導師 1 名(擔任主持),我校護理學院研究生處處長 1 名、附屬三甲醫院護理部主任 2 名、相關研究方向科室護士長 3 名及 4 位護理碩士研究生。其中 1 名研究生負責各方向護理碩士專業學位研究生臨床實踐的整體考核研究,包括日常考核、出科考核、中期考核及結業考核。另外 3 名研究生分别負責血液淨化護理方向、兒科護理方向和康複護理方向臨床實踐培養模式的研究。課題組的主要任務為:确定合理的問卷框架、确定專家納入排除标準、确定條目的納入條件标準、回收整理問卷、統計并分析問卷回收結果、讨論和修改專家的意見和建議。
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2.2 文獻研究
本研究參考國内外高校招收康複方向護理專碩院校的培養方案、國内外康複專科護士認證機構官方網站的專科護士培訓計劃,以康複護理、專業學位、康複專科護士、臨床護理專家、臨床實踐及培養模式等為檢索關鍵詞,在 PubMed、中國知網、萬方知識數據庫中進行檢索,在大量查閱文獻的基礎上進行分析整理,為本研究臨床實踐培養模式框架的構建提供了有利的理論支撐。
訪談主要分為兩部分,第一部分為對護理專家的訪談,第二部分為對本校護理碩士專業學位研究生的訪談。通過聆聽他們的意見和建議,能夠使本研究在充分了解利益相關群體對康複方向護理碩士專業學位研究生培養的認知和态度的基礎上,更加合理的制定培養模式框架,使研究結果更加具有科學性和真實性。
本研究采用目的抽樣法,訪談了我校及附屬醫院的護理專家共 8 名,其中包括:護理部主任或副主任兼護理碩士研究生導師 3 名、康複科護士長 2 名、康複專科護士2 名及康複臨床醫師 1 名。納入标準: (1)護理教育者為護理專業研究生導師;(2)臨床護理專家為三甲醫院護士長;(3)護理管理者為三甲醫院護理部主任、副主任;(4)專科護士為國家級以上認證資質、本科及以上學曆、中級及以上職稱者。排除标準: (1)外出進修及休假者。(2)不願參與調查者。下文以 N1-N8 指代,專家基本情況見表 2-1:

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3 結果.............................17
3.1 函詢專家基本資料............................. 17
3.2 專家結果可靠性分析.........................18
3.3 第一輪函詢結果分析.......................19
3.4 第二輪函詢結果分析.........................29
4 結論與讨論...................374.1 研究結論...........................37
4.2 讨論........................... 37
4.3 對策與建議........................ 40
4.4 研究的不足與展望.............. 41

3 結果

3.1 函詢專家基本資料
一般認為咨詢專家人數在 15~50 人之間較為合理。研究納入來自山西、山東、北京、浙江、廣東、安徽、黑龍江、河北等地的 26 名專家,包括有護理管理者、護理教育者、臨床護理專家等。以下計算的為給予回複的專家的基本信息。第一輪回複的22 位咨詢專家的平均年齡為 45±6.207 歲(34~59 歲),專家工作年限為 25.18±7.182年(10~39 年);第二輪回複的 21 位咨詢專家的平均年齡為 45.57±5.84(34~59 歲),專家工作年限為 25.90±6.49(11~39 年)。專家基本情況詳見表 3-1:

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4 結論與讨論

4.1 研究結論
本研究嚴格按照德爾菲實施原則進行,所選取專家具有代表性,且積極性和權威性很高,協調性好,故研究結果較為可靠。最終形成的康複方向護理碩士專業學位研究生臨床實踐培養模式由 4 個一級條目、21 個二級條目及 152 個三級條目構成。
該培養模式借鑒了國内外康複專科護理人才培養的成功經驗,效仿國内的住院醫師規範化培訓,将護理碩士專業學位研究生的培養與《新入職護士規範化培訓大綱(試行)》相結合,縮短了護理碩士研究生繼續教育與職業銜接的時間。
随着社會的發展和醫療事業的不斷進步,康複在世界範圍内受到了越來越廣泛的關注,康複護理的地位也逐漸變得突出。一些發達國家和地區經過長時間的研究和探索,形成了多學科康複治療團隊,其内部各成員的角色分工明确,不斷走向專業化,康複專科護士作為其中不可或缺的一個主體部分也在日趨專業化。我國近年老齡化加劇,亞健康人群呈上升趨勢,同時疾病的遷延使得慢性病患增多,我國對康複專科護士的需求量也随之上升。與康複專科護士相銜接的康複護理專碩培養是大勢所趨。